Импульсный режим воздействия полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм в фонохирургии: экспериментальное исследование

В работе представлены результаты экспериментального исследования, посвященного выбору наиболее оптимального режима импульсного контактного лазерного воздействия полупроводникового лазера с длиной волны 445 нм в хирургии голосовых складок (фонохирургии). Эндоларингеальная фонохирургия подразумевает собой максимальную сохранность анатомически и функционально значимых структур гортани в сочетании с радикальностью в отношении патологического процесса. С позиции мукоундулярной теории голосообразования волнообразные колебания голосовых складок возможны за счет подвижности покровного слоя голосовой складки (эпителий, поверхностный слой собственной пластинки) относительно ее тела (глубокий слой собственной пластинки, голосовая мышца). Таким образом, любая травматизация на уровне покровного слоя сопряжена с риском его избыточного рубцевания и потерей способности к волнообразному скольжению. Голосовые складки свиньи, по данным ряда авторов, имеют схожее строение с человеческими как по гистологическому строению (толщина слоев, соотношение коллагеновых и эластических волокон), так и по акустическим параметрам, что обосновывает рациональность их использования в качестве экспериментальной модели. В серии экспериментов с использованием лазера 445 нм проведены контактные импульсные воздействия на биологическую модель с длительностью импульсов 10, 20, 50 и 100 мс с последующей оценкой по данным гистологических срезов следующих параметров: глубина и ширина кратера абляции, ширина зоны бокового термического повреждения. Таким образом, описаны наиболее оптимальные для фонохирургических вмешательств режимы импульсных воздействий лазера с длиной волны 445 нм.

1. Hirano M. Vocal mechanisms in singing: Laryngological and phoniatric aspects // Journal of Voice. – 1988. – Vol. 2(1). – P. 51-69.

2. Allen J. Cause of Vocal Fold Scar // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. – 2010. – Vol.18. – P. 475-480

3. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю. Лазерная хирургия в оториноларингологии на современном этапе // Consilium medicum. – 2014. – Т. 16, №11. – С. 73-76.

4. Саркисов, Д. С. Микроскопическая техника / Д. С. Саркисов, Ю. Л. Перов. – М.: Медицина. – 1996. – С. 544.

5. Nick J I Hamilton. The life-cycle and restoration of the human vocal fold // Laryngoscope Investig Otolaryngol. – 2023. – Vol. 8(1). – P. 168-176.

6. Woodson G. Developing a Porcine Model for Study of Vocal Fold Scar // Journal of Voice. – 2012. – Vol. 26(6). – P.706-710.

7. Laszlo Peter Ujvary et al. Experimental model for controlled endoscopic subepithelial vocal fold injury in rats // Acta Cir Bras. – 2022. – Vol. 37(1). – P. e370106.

8. Kaiser M.L. et al. Laryngeal epithelial thickness: a comparison between optical coherence tomography and histology // Clinical Otolaryngology. – 2009. – Vol. 34(5). – P. 460-466.

9. Alipour F., Finnegan E.M. & Jaiswal S. Phonatory Characteristics of the Excised Human Larynx in Comparison to Other Species // Journal of Voice. – 2013. – Vol. 27(4). – P.441-447.

10. Schlegel P. et al. Objective Assessment of Porcine Voice Acoustics for Laryngeal Surgical Modeling // Appl Sci (Basel). – 2021. – Vol. 11(10). – P. 4489.

11. Connor M. P. et al. Effect of Vocal Fold Injection of Cidofovir and Bevacizumab in a Porcine Model // JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. – 2014. – Vol. 140(2). – P.155.